14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  icon

14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и



Название14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и
страница2/9
Дата конвертации11.02.2013
Размер1.18 Mb.
ТипАвтореферат
источник
1   2   3   4   5   6   7   8   9
^



Содержание работы.


Работа основана на исследованиях, проводимых с 2004г. в лаборатории клинической иммунологии НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН (директор д.м.н., профессор Зборовская И.А., зав. лабораторией - д.м.н., профессор Гонтарь И.П.), кафедре госпитальной терапии, ВПТ, с курсом клинической ревматологии ФУВ ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (ректор - академик РАМН, д.м.н. Петров В.И) на базе ревматологического отделения МУЗ ГКБ № 25 (гл. врач – д.м.н., профессор Попов А.С., зав. отд. - к.м.н. Слюсарь О.П.).

Под наблюдением находились 193 больных, в том числе 83 больных с диагнозом ССД, 30 больных первичным синдромом Рейно (ПСР), 30 больных очаговой склеродермией (ОСД), 20 пациентов с ревматоидным артритом (РА) и 30 практически здоровых лиц – доноров станции переливания крови.

Диагноз ССД устанавливался на основании зарубежных [АРА, 1980] и отечественных критериев заболевания [Н.Гусева, 1993].


^ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

Больные системной склеродермией

Критерии включения больных в исследование:

1.Возраст 18 лет (включительно) и старше;

2.Наличие информированного согласия;

3.Наличие у больного диагноза ССД, соответствующего диагностическим критериям;

4.Срок, прошедший после установления диагноза, – не менее 6 месяцев.

Критерии исключения из исследования:

1.Беременность или лактация;

2.Алкогольная и(или) наркотическая зависимость;

3.Инфицирование вирусом иммунодефицита человека или возбудителями вирусных гепатитов В и С;

4.Наличие злокачественного новообразования любой локализации на момент отбора;

5.Тяжелая сопутствующая патология (сахарный диабет 1 или 2 типа, хроническая сердечная недостаточность 3, 4 функционального класса, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, дыхательная недостаточность 2, 3 степени), требующие активного лечения.

В исследование были включены 83 больных, в том числе 81(97,6%) – женщина и 2(2,4%) мужчины.



Рис. 1. Распределение больных ССД по возрасту.

Средний возраст больных – 50,3±11,9 (распределение по возрасту представлено на рис. 1), продолжительность заболевания 8,3±7,1 лет. У 56 (67,5%) больных определялась лимитированная форма болезни, у 27 (32,5%) – диффузная, а в 11 случаях отмечена перекрестная форма (overlap-синдром). Среди больных с перекрестной формой заболевания наблюдалось сочетание с ревматоидным артритом (8 больных), системной красной волчанкой (1), дермато/полимиозитом (2).

У 49 (59%) больных диагностировано подострое течение процесса, у 28 (33,7%) – хроническое, а у 6 (7,2%) пациентов – острое.

I (начальная) стадия болезни выявлена у 11 (13,3%) человек, II стадия (развернутая) – у 63 (75,9%) пациентов, III поздняя (терминальная) – у 9 (10,8%).

Согласно индексам активности болезни, разработанным Европейской группой по изучению ССД [Насонов Е.Л., 2010], I степень активности диагностирована у 23 (27,7%) человек, II – у 46 (55,4%), III – у 14 (16,9%). Больные, набравшие 0-3 балла – I степень активности, 3,5-6 баллов – II степень активности, более 6,5 –III. У всех больных определялся модифицированный кожный счет, оцениваемый в баллах от 0 до 3 в 17 областях тела [Насонов Е.Л., 2010]. Среднее значение кожного счета составило 12,37±7,18 (распределение показателей в зависимости от активности представлено в таблице 1).

Таблица 1.

Выраженность кожного счета в зависимости от степени активности болезни.

активность

M

Me

95% ДИ для М

IQR

S

m

I(n=23)

5,91

6,00

5,03…6,797

4,00

2,04

0,43

II(n=46)

12,61

12,0

11,13…14,09

6,00

4,99

0,74

III(n=14)

22,21

21,0

17,99…24,43

10,0

7,31

1,95

Примечание: М – среднее значение, S – стандартное отклонение, m − ошибка репрезентативности, Ме – медиана, IQR – межквартильный размах, ДИ – доверительный интервал, n – количество больных

ССД - системное заболевание, характеризующееся полиорганной патологией. Нами проведен анализ клинических проявлений заболевания в изучаемой группе (таблица 2).

Таблица 2.

Частота выявления различных клинических признаков.

Клинические признаки

ССД N ( %)

Синдром Рейно

I степени

II степени

III степени

IV степени

83 (100%)

17 (20,5%)

49 (59%)

16 (19,3%)

1 (1,2%)

Гиперпигментация

52 (62,7%)

Телеангиэктазии

70 (84,3%)

Склеробрадидактилия

25 (30,1%)

Индурация

70 (84,3%)

Суставной синдром

82 (98,8%)

Мышечный синдром

36 (43,4%)

Поражение ЖКТ

73 (87,9%)

Поражение сердца

56 (67,5%)

Поражение легких

66 (79,5%)

Поражение нервной системы

36 (43,4%)

Поражение почек

14 (16,9%)


Как видно из таблицы наиболее частыми проявления заболевания явились: поражения кожи, суставов, ЖКТ, легких, сердца и, конечно, синдром Рейно.

В группе больных ССД у 73 (87,9%) человек отмечалось поражение ЖКТ, основные симптомы которого представлены в таблице 3.

Таблица 3.

Частота симптомов поражения ЖКТ.

Симптомы

Изжога

Дисфагия

Тошнота

Рвота

Боль

Метеоризм

Диарея

Запоры

Кол-во

больных

29

39,7%

58

79,5%

34

46,6%

13

17,8%

34

46,6%

22

30,1%

15

20,5%

17

23,3%
1   2   3   4   5   6   7   8   9




Похожие:

14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  iconУ больных системной красной волчанкой 14. 00. 39 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2009
Работа выполнена в нии клинической и экспериментальной ревматологии рамн и гоу впо «Волгоградский государственный медицинский университет»...
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  iconНа стационарном этапе восстановительной терапии 14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2011
Работа выполнена в Учреждении рамн «нии клинической и экспериментальной ревматологии рамн» и гоу впо «Волго-градский государствен­ный...
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  iconРевматоидным артритом 14. 00. 39 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2009
...
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  iconАвторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2009 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  icon14. 02. 05 – Социология медицины 14. 01. 11 – Нервные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011
Медицинские и социальные факторы повышения качества жизни пациентов с хронической болью
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  icon14. 02. 05 – социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в Государственном
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  icon14. 02. 05 – социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в Государственном
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  iconАвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2010
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  iconАвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2010
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и  icon14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский
Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©zazdoc.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы