14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  icon

14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский



Название14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский
Дата конвертации13.03.2013
Размер340.09 Kb.
ТипАвтореферат диссертации
источник


На правах рукописи


Федотова

Ирина Викторовна


Медико-социальная адаптация спортсменов

высокой квалификации в постспортивном периоде


14.02.05 – Социология медицины


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Волгоград – 2010

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

СТАЦЕНКО Михаил Евгеньевич

^ Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

ХРАМОВ Владимир Владимирович

доктор философских наук, профессор

ЧИЖОВА Валерия Михайловна


^ Ведущая организация: ГОУ ВПО «Ростовский государственный

медицинский университет Росздрава»


Защита состоится 6 ноября 2010 года в 9 часов 00 минут на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, Волгоград, пл. Павших борцов, 1, ауд. 4-10.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.


Автореферат разослан ­­­­­___________________________________2010 г.


Ученый секретарь диссертационного совета,

доцент Медведева Л.М.




^ Общая характеристика диссертации

Актуальность темы исследования. Изучение патологических состояний организма бывших спортсменов в постспортивном периоде становится все более актуальным в условиях значительного увеличения удельного веса заболеваний и повреждений во время занятий спортом (Власов А.А. 2001, Орловская Ю.В. 2001, Корнеева И.Т. 2001, Хекалов Е.М. 2003, Епифанов В.А. 2007). Состояние здоровья после спортивной деятельности с перегрузками и травмами впоследствии ухудшается (Солодков А.С. 2000; Чернышева Е.Н. 2005; Коган О.С. 2006; Чернышева Е.Н. 2007). В настоящее время не достаточно изучены хронические заболевания у бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде. Состояние здоровья тесно связано с качеством жизни, характеристика которого у экс-спортсменов позволяет изучить физический, эмоциональный и социальный компоненты адаптации организма к завершению карьеры в спорте. Нами не было обнаружено работ, в которых изучены особенности, касающиеся качества жизни и психоэмоционального состояния бывших спортсменов, связанных с адаптацией организма к прекращению активных, насыщенных тренировочных и соревновательных нагрузок.

Здоровье или болезнь является результатом взаимодействия с окружающей средой, т.е. результатом адаптации, либо дезадаптации к условиям среды. В процессе адаптации спортсменов высокой квалификации к физическим нагрузкам в период спортивной деятельности возможно формирование различных дезадаптивных расстройств (Калинина И.Н. 2005, Враун Н.А. 2006). При этом адаптация к завершению систематическими занятиями спортом у экс-спортсменов представляет собой медико-социальную проблему, которая к настоящему времени мало изучена. Возникает необходимость комплексной оценки постспортивной адаптации бывших спортсменов, направленной на изучение хронических заболеваний, качества жизни, исследование психоэмоциональных особенностей. С помощью медико-социальной адаптации возможно объяснение основных причин дезадаптации и, в конечном итоге, выяснение необходимости в медико-социальной помощи экс-спортсменам. Важное влияние социальных факторов на адаптацию бывших спортсменов требует перенесения исследования в междисциплинарную медико-социальную плоскость. Таким образом, определяется необходимость в исследовании индивидуальной медико-социальной адаптации и формировании дезадаптивных расстройств у бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде.

^ Цель исследования: проанализировать факторы медико-социальной дезадаптации спортсменов-игровиков (ручной мяч, волейбол, баскетбол, футбол) высокой квалификации, завершивших спортивную деятельность и предложить комплекс мероприятий, направленных на выявление основных причин дезадаптивных расстройств у бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде и определить необходимые параметры медико-социальной помощи экс-спортсменам.

Достижение этой цели обеспечивается решением следующих исследовательских задач:

● изучить состояние здоровья спортсменов-игровиков высокой квалификации в раннем постспортивном периоде.

● оценить качество жизни экс-спортсменов в раннем постспортивном периоде.

● изучить уровень невротизации и стрессогенности спортсменов, завершивших спортивную деятельность.

●определить основные причины дезадаптации и оценить возможности социальной адаптации бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде с помощью специально разработанной анкеты.

● проанализировать медико-социальные факторы постспортивной дезадаптации в зависимости от времени, прошедшем после окончания спортивной деятельности.

● определить потребность в медико-социальной помощи спортсменов игровых видов спорта, завершивших карьеру и разработать рекомендации по организации такой помощи.

^ Объект исследования: бывшие и действующие спортсмены-игровики командных видов спортивной деятельности высокой квалификации в возрасте 20-35 лет.

Предмет исследования: медико-социальные факторы дезадаптации бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде.

^ Гипотеза исследования: основными причинами, влияющими на процесс и результат медико-социальной адаптации у спортсменов в раннем постспортивном периоде, являются структура и частота встречаемости хронических заболеваний, уровень качества жизни, психоэмоциональное состояние, состояние социальной сферы. В качестве гипотетической позиции выступает мнение о том, что после завершения спортивной деятельности увеличивается частота встречаемости заболеваний, снижается уровень качества жизни, возникают различные психоэмоциональные проблемы. Выдвигается предположение, что успешность медико-социальной адаптации и отсутствие признаков дезадаптивных расстройств зависят как от физиологической, психоэмоциональной, так и социальной (образ жизни, моральный статус, привычки, круг общения, семейное положение) составляющей адаптации в раннем постспортивном периоде. Необходимо решение вопроса о медико-социальной помощи бывшим спортсменам и сроках ее проведения.

^ Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на основе комплексного индивидуального исследования проведено изучение медико-социальной адаптации бывших спортсменов, с помощью специально разработанной авторской методики.

Диссертант установил особенности структуры и частоты встречаемости хронических заболеваний – как показателя общего состояния организма, характеризующего наличие или отсутствие дезадаптации у спортсменов – игровиков высоких квалификационных разрядов в раннем постспортивном периоде. Диссертант определил показатели качества жизни спортсменов высокой квалификации игровых (командных) видов спорта в раннем постспортивном периоде в зависимости от медицинской составляющей здоровья. Диссертант обосновал положение о том, что особенности психоэмоционального состояния экс-спортсменов являются комплексным фактором постспортивной адаптации. Диссертант выявил распространенность негативных тенденций в процессе постспортивной адаптации и причины дезадаптации бывших спортсменов. Впервые на основе полученных результатов определена необходимость в медико-социальной помощи экс-спортсменам высокой квалификации игровых (командных) видов спорта сразу после завершения спортивной деятельности и разработаны соответствующие рекомендации.

^ Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. У спортсменов, завершивших спортивную деятельность, достоверно чаще в сравнении с действующими встречаются хронические заболевания различных органов и систем. В структуре хронической патологии ведущее место принадлежит болезням опорно-двигательного аппарата (50%) и сердечно-сосудистой системы (42.5%). Установлена достоверно большая частота встречаемости хронических болезней у бывших спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, в сравнении со спортсменами, прекратившими занятия спортом менее трех лет назад.

2. У экс-спортсменов в раннем постспортивном периоде установлен достоверно более низкий уровень качества жизни, в сравнении с контрольной группой. Различия в показателях качества жизни между бывшими и действующими спортсменами максимально выражены по шкалам ролевого эмоционального функционирования (71.8±4.1 и 89.0±2.8 соответственно, при р<0.05) и жизнеспособности (61.3±2.3 и 74.3±2.5 соответственно, при р<0.05). Определены достоверно более низкие показатели качества жизни у спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, в сравнении со спортсменами, прекратившими занятия спортом менее трех лет назад.

3. У экс-спортсменов выявлен достоверно более высокий уровень невротизации и стрессогенности, чем у действующих спортсменов. Различия в показателях уровня невротизации между бывшими и действующими спортсменами максимально выражены по подшкале астении (61% и 29% соответственно, при р<0.05) и депрессии (48% и 22% соответственно, при р<0.05). Выявлен достоверно более высокий уровень невротизации и стрессогенности у спортсменов, завершивших спортивную деятельность менее трех лет назад, в сравнении со спортсменами, прекратившими занятия спортом более трех лет назад.

4. При проведении анкетирования проявления негативной составляющей постспортивной адаптации у спортсменов, завершивших спортивную деятельность, достоверно выше, в сравнении с позитивной. Различия между негативной и позитивной составляющей постспортивной адаптации у экс-спортсменов максимально выражены в ответах на вопросы, касающиеся питания (наличие нарушений питания - 85%, отсутствие нарушений питания - 10% соответственно) и ближайшего окружения (отсутствие поддержки со стороны друзей - 61%, наличие поддержки со стороны друзей – 4%).

5. Выявлены основные причины социальной дезадаптации у бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде: нарушения питания – 85%; отсутствие поддержания спортивной формы – 65%; отсутствие поддержки со стороны семьи – 65%; серьезные проблемы и разногласия, ссоры с близкими, родственниками – 65%; отсутствие желания связывать свое будущее со спортом – 64%; сложности в решении повседневных проблем – 55%; изменения в психоэмоциональном состоянии (состояние подавленности– 59%, нарушения сна – 50%, плохое настроение – 41%, повышенный уровень тревожности -35%); отсутствие планов на будущее – 42%; наличие хронических заболеваний, которые не позволяют заниматься активной деятельностью – 36%; недостаток времени, уделяемого родным и близким – 36%; наличие вредных привычек (курение) – 34%; сложности во взаимоотношениях на работе (учебе) – 20%. Установлена достоверно большая частота встречаемости негативной составляющей постспортивной адаптации в сравнении с позитивной у бывших спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, в сравнении со спортсменами, прекратившими занятия спортом менее трех лет назад.

^ Методологическая база исследования: работа опирается на фундаментальные положения социологии медицины и междисциплинарные разработки по проблематике бывших и действующих спортсменов. Теоретико-методологической основой стали основные положения социологии медицины (работы А.В. Решетникова) и базовые подходы к изучению адаптации и дезадаптивных расстройств.

^ Теоретическая и практическая значимость работы: Исследование указывает на важность комплексного индивидуального мониторинга медико-социальной адаптации у бывших спортсменов высоких квалификационных разрядов игровых (командных) видов спортивной деятельности в раннем постспортивном периоде для своевременного выявления симптомов и основных причин дезадаптации с учетом хронических заболеваний, качества жизни, психоэмоционального состояния и социальных факторов адаптации.

Полученные в результате исследования данные могут быть использованы в работе врачей, психологов и социальных работников. Результаты диссертационного исследования позволят успешно осуществлять профилактические мероприятия и рекомендации во время, при завершении и после завершения спортивной деятельности.

^ Апробация работы. Материалы диссертации были представлены и обсуждены: на 66-ой и 67-ой открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (2008г., 2009г.), 55-ой юбилейной региональной научной конференции профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета «Современная инновационная медицина – населению Волгоградской области» (2009г.), международной научно-практической конференции «Инновационные подходы в организации физической культуры в образовательных учреждениях. Здоровьесберегающие технологии» (2010г.).

Результаты диссертационного исследования обсуждались на заседаниях кафедры философии, биоэтики и права Волгоградского государственного медицинского университета. По теме диссертации опубликовано 9 работ в центральных и региональных изданиях, межрегиональных конференций, в том числе 2-е журнальные статьи - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

^ Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 158 страницах и состоит из введения, обзора литературы (1-я глава), описания материалов и методов исследования (2-я глава), результатов собственных исследований и их обсуждений (3-я глава), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 10 диаграммами. Список литературы содержит 345 источника, из них 302 отечественных и 43 зарубежных авторов.

^ Основное содержание работы

Во Введении обосновывается актуальность темы, формулируются цели и задачи исследования, характеризуется научная разработанность проблемы, определяются объект, предмет и исследовательская гипотеза, теоретические и методологические основы диссертации, научная новизна, раскрывается теоретическая и практическая значимость работы, основные положения, выносимые на защиту. В первой главе «Обзор литературы» анализируются современные работы отечественных и зарубежных авторов, посвященные рассмотрению вопросов по медико-социальной адаптации и формированию дезадаптивных расстройств у бывших и действующих спортсменов, что позволило логично обосновать актуальность и необходимость проведения исследования. В первом параграфе «Характеристика и структура заболеваний у спортсменов высокой квалификации и формирование патологии в постспортивном периоде» рассматриваются вопросы особенностей заболеваний у спортсменов, непосредственно связанных с видом спортивной деятельности и дана характеристика патологии, возникающей в постспортивном периоде. Во втором параграфе «Возможности физиологической адаптации и возникновение дезадаптивных расстройств организма после завершения спортивной деятельности» приведены современные научные данные основных положений адаптации и дезадаптации в период активной тренировочной и соревновательной деятельности и в постспортивном периоде. В третьем параграфе «Качество жизни спортсменов в постспортивном периоде» поднимаются вопросы изучения качества жизни, непосредственно связанного со спортом и постспортивным периодом.

В четвертом параграфе «Психоэмоциональные аспекты адаптационных процессов у бывших спортсменов в обществе» освещены вопросы особенности психоэмоционального состояния у спортсменов во время занятий спортом и в постспортивном периоде. В пятом параграфе «Социальные предпосылки изучения проблемы адаптации в постспортивном периоде» с медико-социологических позиций рассматривается процесс и результат адаптации спортсменов к прекращению систематическими занятиями спортом, особенности социализации личности спортсмена во время спортивной деятельности и после завершения активных тренировочных и соревновательных нагрузок.

^ В главе 2 «Материалы и методы исследования» описываются основные этапы работы, группы обследуемых, методы медицинского, социологического и клинического анализа. Работа выполнена на кафедре внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов Волгоградского государственного медицинского университета. Исследование проведено в условиях реальной клинической практики на базе «ГУЗ Волгоградского областного клинического центра восстановительной медицины и реабилитации» №1.

Настоящее исследование основано на результатах наблюдения и обследования 160 спортсменов мужского и женского пола в возрасте 20-35 лет. Из них 80 бывших спортсменов (основная группа), завершивших спортивную деятельность не более чем 5 лет назад (данный период принят за ранний постспортивный период). 36 экс-спортсменов - женщины и 44 – мужчины. Средний возраст – 27,5 лет. За высокий принят квалификационный разряд равный мастеру спорта – 26 человек, кандидату в мастера спорта – 28 и первому разряду – 26 человек. Cреди бывших спортсменов – игровиков, занимавшихся командными видами спорта - 23 человека играли в ручной мяч, 22 – в волейбол, 18 – в баскетбол, 17 – в футбол. 80 действующих спортсменов составили контрольную группу. Различий между основной и контрольной группами по основным показателям (пол, возраст, квалификационный разряд, спортивная специализация), не выявлено. Учитывая цели исследования, бывшие спортсмены (основная группа) разделены на подгруппы. Подгруппа бывших спортсменов (38 человек), прекративших спортивную деятельность менее трех лет назад и подгруппа экс-спортсменов (42 человека), завершивших спортивную карьеру более трех лет назад.

У всех спортсменов проведено исследование, целью которого было выявление наличия хронических заболеваний. Для этого был проанализирован комплекс клинических, инструментальных методов исследования (измерение артериального давления по Короткову, электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковой и рентгенологические методы исследования, ядерномагнитнорезонансная томография суставов, спирография, эзофагогастродуоденофиброскопия), а также консультации специалистов, необходимых для верификации диагноза, проведен анализ медицинской документации. Изучены особенности психоэмоционального состояния с помощью невротической шкалы методики УНП (уровень невротизации и психопатизации) и шкалы психосоциального стресса (напряженности) Ридера. Качество жизни определено с помощью опросника MOS SF-36 (MOS 36-Item Short-Form Health Survey, Medical Outcomes Study 36 – Item Short – Form Health Status).

Разработана специальная авторская анкета для изучения основных причин дезадаптивных расстройств у бывших спортсменов. По результатам проведенного анкетирования было сформировано две подгруппы экс-спортсменов. Подгруппа спортсменов, для которых уход из спорта был ожидаемым (40 человек) и подгруппа (37 человек) – для которых уход из спорта был не запланирован. 3 человека из 80 экс-спортсменов затруднялись ответить на вопрос ожидаемым ли был для них уход из спорта и при формировании нами групп не учитывался.

Обработка полученных результатов исследования проводилась с помощью параметрических и непараметрических методов статистики. Для оценки достоверности различий показателей применяли t-критерий Стьюдента, точный метод Фишера. Статистически значимыми считали отклонения при р<0,05. Использовали встроенный пакет статистического анализа Microsoft Excel, реализованные на PC IBM Pentium III.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

^ 3.1 Особенности структуры и частоты встречаемости хронических заболеваний у бывших спортсменов-игровиков высокой квалификации в раннем постспортивном периоде

Проанализирована частота встречаемости и структура хронических заболеваний у экс-спортсменов. Установлено, что у 86% бывших спортсменов-игровиков высокой квалификации в раннем постспортивном периоде выявлена хроническая патология различных органов и систем.В 35% случаев зарегистрировано две и более нозологические формы заболеваний. Всего лишь у 14% экс-спортсменов не обнаружено хронических болезней. Ведущее место среди хронической патологии у бывших спортсменов занимают заболевания опорно-двигательного аппарата (50%). (Таблица 1)


Таблица 1

Частота встречаемости хронических заболеваний

у бывших и действующих спортсменов

Заболевания, %

Бывшие спортсмены (n=80)

Действующие спортсмены (n=80)

Заболевания опорно-двигательного аппарата

50*

35

Заболевания сердечно-сосудистой системы

42.5*

18.7

Заболевания желудочно-кишечного тракта

31.2*

12.5

Болезни верхних дыхательных путей

35*

20

Болезни нижних дыхательных путей

13.7*

1.2

Варикозное расширение вен нижних конечностей

11.2*

2.5

Заболевания мочеполовой системы

12.5

12.5

Заболевания кожи

6.2

3.7

Примечание: * Достоверность различий между частотой встречаемости хронических заболеваний у бывших и действующих спортсменов при р<0.05

При изучении структуры болезней опорно-двигательного аппарата выявлено, что 60% принадлежит остеохондрозу позвоночника, 47% приходится на заболевания суставов нижних конечностей (35% - гонартроз, 12 % - периостит большеберцовой кости). У всех бывших спортсменов c патологией нижних конечностей зафиксирована начальная стадия артроза коленного сустава. Периостит большеберцовой кости по данным проведенных исследований относится к 1 стадии заболевания. Затем по частоте встречаемости следуют болезни сухожильно-связочного аппарата: 30% - тендинит вращающей манжеты плеча и 4% - тендинит ахиллова сухожилия; патология суставов верхних конечностей: 13% - дистрофические заболевания лучезапястного сустава (стенозирующий лигаментит ладонной и поперечной связок запястья), 10% - артроз первого лучезапястного сустава (соответствует первой стадии заболевания); патология мышечного аппарата: оссифицирующий миозит 9% случаев.

Болезни сердечно-сосудистой системы встречаются достоверно чаще в основной (бывшие спортсмены) - 42.5%, чем в контрольной группе (действующие спортсмены) – 18.7%.

По данным электрокардиографии нарушения ритма у спортсменов, завершивших спортивную деятельность, выявлены в 32.7 % случаев. Признаки вегетативной лабильности - 18.3%. Среди нарушений ритма преобладает единичная желудочковая экстрасистолия - 43%, миграция суправентрикулярного водителя ритма - 20%, единичная и умеренно частая суправентрикулярная экстрасистолия - 21%. 16% случаев приходится на сочетание желудочковой и суправентрикулярной экстрасистолии.

Нейроциркуляторные дистонии занимают особое место в структуре хронических заболеваний экс-спортсменов и составляют 33,3%.

С помощью эхокардиографического метода исследования установлено, что у 29% обследованных бывших спортсменов обнаружены малые аномалии развития сердца: 20% - единичные косые хорды левого желудочка и 9% - единичные продольные хорды левого желудочка. 14% приходится на пролапс митрального клапана: 10% - пролапс митрального клапана 1 степени с приклапанной регургитацией и 4 % - пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени. Распространенность артериальной гипертензии в основной группе - 13%. Вся выявленная артериальная гипертензия относится к первой степени.

Достоверно чаще у спортсменов, завершивших спортивную деятельность (31.2%), в сравнении с действующими (12.5%), встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Результаты эзофагогастродуоденофиброскопии подтверждают наличие в 33% случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 68% приходится на функциональную диспепсию, затем следует хронический эрозивный гастродуоденит - 4%.

Впервые установлено, что заболевания верхних дыхательных путей у бывших спортсменов встречаются достоверно чаще в сравнении с действующими спортсменами (хронический тонзиллит - 65%, хронический ринит - 30.2%, хронический ларингит - 8.6%).

Отмечена большая частота встречаемости заболеваний нижних дыхательных путей в основной группе (13.7%), в сравнении с контрольной (1.2%). Из выявленной патологии ведущее место принадлежит хроническому бронхиту - 12%. 1.7% случаев приходится на бронхиальную астму.

При проведении спирографии у бывших спортсменов не было зарегистрировано нарушений функции внешнего дыхания.

Варикозное расширение вен нижних конечностей в раннем постспортивном периоде достоверно чаще встречается у спортсменов, завершивших спортивную деятельность (11.2%), в сравнении с действующими спортсменами (2.5%).

Следующим шагом исследования был анализ частоты встречаемости хронической патологии у бывших спортсменов в зависимости от времени, прошедшем после окончания спортивной деятельности.

При анализе полученных данных впервые выявлено, что частота встречаемости заболеваний у спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад достоверно выше, чем у экс-спортсменов, прекративших занятия спортом менее трех лет назад. (Таблица 2)

Таблица 2

Частота встречаемости хронических заболеваний у бывших спортсменов в зависимости от времени, прошедшем после окончания спортивной деятельности

Заболевания, %

Подгруппа бывших спортсменов, завершивших спортивную деятельность менее трех лет назад

(n=38)

Подгруппа бывших спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад

(n=42)

Заболевания опорно-двигательного аппарата

65

35*

Заболевания сердечно-сосудистой системы

31.6

52.4*

Заболевания желудочно-кишечного тракта

16

45*

Болезни верхних дыхательных путей

26

40*

Болезни нижних дыхательных путей

8

19*

Варикозное расширение вен нижних конечностей


3


19*

Заболевания мочеполовой системы

5

19*

Заболевания кожи

13

0*

Примечание: * Достоверность различий частоты встречаемости хронических заболеваний между подгруппами при р < 0.05

Выявленные изменения встречаются по всем нозологическим группам, кроме заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи, которые достоверно чаще встречаются у спортсменов, завершивших спортивную деятельность менее трех лет назад, в сравнении с прекратившими занятия спортом более трех лет назад. Таким образом, с течением времени после завершения спортивной деятельности при отсутствии должной медицинской помощи количество хронических заболеваний у бывших спортсменов увеличивается.

^ 3.2 Качество жизни и особенности психоэмоциональной адаптации спортсменов высокой квалификации, завершивших спортивную деятельность Обнаружены высокие показатели качества жизни, как в основной, так и в контрольной группах по шкалам физического функционирования (ФФ), ролевого физического функционирования (РФФ) и социального функционирования (СФ), свидетельствующие о высокой физической подготовке как бывших, так и действующих спортсменов. (Таблица 3)

Таблица 3

Значения показателей качества жизни

у бывших и действующих спортсменов




Бывшие спортсмены

(основная группа), n=80

Действующие спортсмены (контрольная группа), n=80

ФФ

89.9±1.7

92.5±1.9

РФФ

88.1±2.1

90.5±3.2

Б

72.8±2.7*

81.9±3.2

ОЗ

62.4±1.8*

74.1±2.1

Ж

61.3±2.3*

74.3±2.5

СФ

80.4±2.3

89.3±2.2

РЭФ

71.8±4.1*

89.0±2.8

ПЗ

79.0±1.9*

88.7±1.5

Примечание: *Достоверность различий показателей шкал качества жизни между группами, при р < 0.05

Анализ отдельных шкал показал, что показатели по шкале боли (Б) достоверно ниже в основной, чем в контрольной группе. Значительное повышение уровня боли у бывших спортсменов может быть связано с наличием хронической патологии. Ранее изученная частота встречаемости и структура хронических болезней позволила выявить, что хронических заболеваний достоверно больше у экс-спортсменов в сравнении с действующими. Данные результаты позволяют объяснить наличие более выраженного болевого синдрома и его влияние на повседневную жизнедеятельность у экс-спортсменов.

Впервые выявлено достоверное снижение показателя общего здоровья (ОЗ) и жизнеспособности (Ж) у бывших спортсменов, в сравнении с действующими. Наличие большей частоты встречаемости хронической патологии у спортсменов, завершивших спортивную деятельность, позволяет объяснить более низкий уровень качества жизни по шкалам общего здоровья (ОЗ) и жизнеспособности (Ж).

Показатели ролевого эмоционального функционирования (РЭФ) и психического здоровья (ПЗ) достоверно ниже у экс-спортсменов, в сравнении с контрольной группой. Данные результаты свидетельствуют о дезадаптации в психоэмоциональной сфере у спортсменов, завершивших спортивную деятельность.

Следующим шагом исследования была характеристика показателей качества жизни у бывших спортсменов в зависимости от времени, прошедшем после окончания спортивной деятельности. Показатели качества жизни у спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, по всем шкалам, кроме шкалы боли (Б) и психического здоровья (ПЗ), достоверно ниже, в сравнении со спортсменами, прекратившими регулярные тренировочные и соревновательные нагрузки менее трех лет назад. Полученные результаты подтверждают наличие дезадаптивных расстройств у спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, в медицинской и социальной сферах. У экс-спортсменов, прекративших регулярные тренировочные и соревновательные нагрузки менее трех лет назад превалируют признаки дезадаптации в психологической сфере. Дана характеристика психоэмоциональных особенностей у бывших и действующих спортсменов. Проведенный анализ значений подшкал невротической шкалы методики УНП показал, что по подшкале астении, депрессии и ипохондрии субклинический уровень невротизации достоверно выше у экс-спортсменов, в сравнении с действующими. По подшкале тревоги достоверно выше клинический и субклинический уровень невротизации у спортсменов, завершивших спортивную деятельность. Анализ шкалы Ридера позволил установить, что высокий и средний уровень стресса достоверно чаще встречается у экс-спортсменов как мужского, так и женского пола по сравнению с действующими спортсменами. (Таблица 4)


Таблица 4

Значения шкалы психосоциального стресса (напряженности)

Ридера у бывших и действующих спортсменов

Уровень стресса, %

Бывшие спортсмены

(n= 80)

Действующие спортсмены

(n= 80)




пол

пол

Муж.

Жен.

Муж.

Жен.

Высокий

29*

25*

17

0

Средний

50*

47

35

49

Низкий

21*

28*

48

51

Примечание: *Достоверность различий между значениями шкал психосоциального стресса (напряженности) Ридера у бывших и действующих спортсменов при р < 0.05.

Следующим шагом исследования была характеристика психоэмоциональных особенностей у экс-спортсменов в зависимости от времени, прошедшем после окончания спортивной деятельности. Показатели невротизации по всем подшкалам (астении, тревоги, депрессии, ипохондрии) и уровень стресса достоверно выше у спортсменов, завершивших спортивную деятельность менее трех лет назад, в сравнении с прекратившими занятия спортом более трех лет назад. Данные результаты подтверждают наличие дезадаптивных расстройств в психоэмоциональной сфере у спортсменов, завершивших спортивную деятельность менее трех лет назад, и указывают на их непосредственную связь с завершением карьеры в спорте.

^ 3.3 Причины социальной дезадаптации бывших спортсменов в раннем постспортивной периоде

Впервые проведено определение причин социальной дезадаптации бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде. По данным анкетирования выделены негативные и позитивные аспекты постспортивной адаптации (остальные ответы не учитывались). Выявлено, что негативные признаки постспортивной адаптации у экс-спортсменов встречаются достоверно чаще, в сравнении с позитивными.

Определены причины социальной дезадаптации у экс-спортсменов в раннем постспортивном периоде: нарушения питания – 85%; невозможность поддержания спортивной формы – 65%; отсутствие поддержки со стороны семьи – 65%; серьезные проблемы и разногласия, ссоры с близкими, родственниками – 65%; отсутствие желания связывать свое будущее со спортом – 64%; сложности в решении повседневных проблем – 55%; изменения в психоэмоциональном состоянии (состояние подавленности – 59%, нарушения сна – 50%, плохое настроение – 41%, повышенный уровень тревожности -35%); отсутствие планов на будущее – 42%; наличие хронических заболеваний, которые не позволяют заниматься активной деятельностью – 36% (ведущее место принадлежит патологии опорно-двигательного аппарата), недостаток времени, уделяемого родным и близким – 36%; наличие вредных привычек (курение) – 34%; сложности во взаимоотношениях на работе (учебе) – 20%.

Проанализированы (по мнению экс-спортсменов) основные причины, способствующие завершению их спортивной карьеры: травма – 29%, «подошел» возраст и трудно поддерживать спортивную форму – 25%, отсутствие дальнейших перспектив – 21%, по настоянию родных и близких – 19%.

Изучен характер проблем, возникающий у бывших спортсменов игровых видов спорта в раннем постспортивном периоде. Они носят как психологический (28%), так организационный (23%) и материальный (22%) характер. 82% спортсменов, завершивших спортивную деятельность, считают целесообразным наличие в медицинском учреждении отдельного врача, работающего с экс-спортсменами. В 41% случаев бывшие спортсмены выделяют врача, психолога и специалиста по социальной работе, 29% - врача и психолога, 15% - психолога. Более половины экс-спортсменов (73%) считают целесообразным организовать бюро по трудоустройству специально для спортсменов, завершивших спортивную деятельность.

Впервые были определены причины социальной дезадаптации спортсменов в раннем постспортивном периоде в зависимости от времени, прошедшем после окончания спортивной деятельности. Достоверно большее количество

негативных ответов на поставленные вопросы в анкете встречается у спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, в сравнении с прекратившими занятия спортом менее трех лет назад. Причинами социальной дезадаптации у спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад являются: нарушение питания – 69%; отсутствие поддержки со стороны семьи – 53%; отсутствие желания связывать свое будущее со спортом – 52%,; серьезные проблемы и разногласия, ссоры с близкими, родственниками – 49%; отсутствие поддержки со стороны друзей - 45%; наличие сложностей в решении повседневных проблем – 43%; невозможность поддержания спортивной формы – 41%; наличие хронических заболеваний, которые не позволяют заниматься активной деятельностью (ведущее место принадлежит патологии сердечно-сосудистой системы) – 28%; наличие вредных привычек (курение) – 28%; сложности во взаимоотношениях на работе (учебе) -16%.

Проведенное исследование позволило установить наличие дезадаптивных расстройств психоэмоционального характера у спортсменов, завершивших спортивную деятельность менее трех лет назад. Установлены причины, связанные с дезадаптацией у данной подгруппы экс-спортсменов, которыми являются: состояние подавленности после завершения спортивной деятельности – 41%; нарушения сна – 35%; плохое настроение – 31%; повышенный уровень тревожности – 27%.

Проблемы, встающие перед спортсменами, которые прекратили систематические занятия спортом, по мнению спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, носят преимущественно материальный (20%) характер. Бывшие спортсмены, прекратившие регулярные тренировочные и соревновательные нагрузки менее трех лет назад, считают, что проблемы в постспортивном периоде носят преимущественно психологический (20%) и организационный характер (16%).

Достоверно большее число экс-спортсменов, прекративших систематически тренироваться более трех лет назад считают целесообразным наличие в медицинском учреждении (физкультурном диспансере) отдельного врача, работающего со спортсменами, завершившими спортивную деятельность (61%). Анализ данных анкетирования, касающихся конкретизации определенного специалиста, необходимого для работы с экс-спортсменами, позволил выявить тенденцию в превалировании ответов, касающихся врача, психолога и специалиста по социальной работе у спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад (35%). Нуждаются во враче и психологе (24%) и только в психологе (12%) достоверно большее число спортсменов, завершивших спортивную деятельность менее трех лет назад. Бюро по трудоустройству экс-спортсменов считают целесообразным организовать достоверно большее число спортсменов, прекративших регулярные занятия спортом более трех лет назад (51%).

Впервые проведена характеристика последствий отсутствия планирования завершения спортивной деятельности у бывших спортсменов с помощью комплексной оценки индивидуальной адаптации в раннем постспортивном периоде. Достоверно больше количество негативных ответов на поставленные вопросы в анкете встречается у экс-спортсменов внезапно прекративших систематические занятия спортом, в сравнении со спортсменами, завершившими спортивную деятельность планово.

Причинами социальной дезадаптации у спортсменов, прекративших спортивную деятельность не запланировано, являются: отсутствие поддержки со стороны семьи – 81%; серьезные проблемы и разногласия, ссоры с близкими, родственниками – 78%; состояние подавленности – 73%; наличие сложностей в решении повседневных проблем – 73%; отсутствие поддержки со стороны друзей – 68%; нарушения питания – 65%; нарушения сна – 59%; невозможность поддержания спортивной формы – 57%; отсутствие желания связывать свое будущее со спортом – 54%; наличие вредных привычек (курение) – 51%; плохое настроение – 49%; отсутствие планов на будущее – 46%; повышенный уровень тревожности – 46%; наличие хронических заболеваний, которые не позволяют заниматься активной деятельностью (ведущее место принадлежит патологии сердечно-сосудистой системы) – 35%, потеря друзей, связанная с завершением спортивной деятельности – 35%; сложности во взаимоотношениях на работе (учебе) – 27%. Полученные результаты указывают на не готовность экс-спортсменов к завершению спортивной деятельности.

В Заключении обобщаются результаты исследования, подводятся его итоги, формулируются выводы, даются практические рекомендации по внедрению результатов исследования в практику.

Выводы

1. Установлена достоверно большая частота встречаемости хронической патологии различных органов и систем у спортсменов, завершивших спортивную деятельность, в сравнении с действующими спортсменами: опорно-двигательного аппарата (50% и 35% соответственно), сердечно-сосудистой системы (42.5% и 18.7% соответственно), болезней верхних дыхательных путей (35% и 20% соответственно), желудочно-кишечного тракта (31.2% и 12.5% соответственно), заболеваний нижних дыхательных путей (13.7% и 1.2% соответственно), варикозного расширения вен нижних конечностей (11.2% и 2.5% соответственно). Полученные результаты указывают на наличие у бывших спортсменов дезадаптивных расстройств, связанных с состоянием здоровья, в раннем постспортивном периоде.

2. Частота встречаемости хронических болезней достоверно выше у спортсменов, прекративших спортивную деятельность более трех лет назад, в сравнении с завершившими занятия спортом менее трех лет назад.

3. Установлен высокий уровень качества жизни у бывших и действующих спортсменов по шкале физического функционирования (89.9±1.7 и 92.5±1.9 соответственно), ролевого физического функционирования (88.1±2.1 и 90.5±3.2 соответственно) и социального функционирования (80.4±2.3 и 89.3±2.2 соответственно). У экс-спортсменов в сравнении с контрольной группой достоверно ниже уровень качества жизни по шкалам боли (72.8±2.7 и 81.9±3.2 соответственно), общего здоровья (62.4±1.8 и 74.1±2.1), жизнеспособности (61.3±2.3 и 74.3±2.5 соответственно), ролевого эмоционального функционирования (71.8±4.1 и 89.0±2.8 соответственно) и психического здоровья (79.0±1.9 и 88.7±1.5 соответственно).

Данные результаты подтверждают наличие физической, психоэмоциональной и социальной дезадаптации экс-спортсменов, связанной с завершением спортивной деятельности.

4. У спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, отмечаются статистически значимо более низкий уровень качества жизни, в сравнении с теми, кто завершил активные занятия спортом менее трех лет назад.

5. У бывших спортсменов в сравнении с действующими выявлен достоверно больший процент субклинических проявлений невротизации по подшкалам астении (61% и 29% соответственно), депрессии (48% и 22% соответственно), тревоги (48% и 25% соответственно), (41% и 20% соответственно) и клинических проявлений невротизации по подшкале тревоги (28% и 17% соответственно) методики УНП.

Превалирует высокий и средний уровень стрессогенности у экс-спортсменов как мужчин, так и женщин в сравнении действующими (р<0.05). Полученные результаты указывают на наличие психоэмоциональной дезадаптации бывших спортсменов, связанной с завершением спортивной деятельности.

6. У спортсменов, завершивших спортивную деятельность менее трех лет назад, отмечается достоверно более высокий уровень стресогенности и невротизации, в сравнении с теми, кто завершил активные занятия спортом более трех лет назад.

7. Проявления негативной составляющей постспортивной адаптации у спортсменов, завершивших спортивную деятельность, в ответах на поставленные вопросы достоверно выше, в сравнении с позитивными. Определены основные причины социальной дезадаптации у бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде (нарушения питания – 85%; отсутствие поддержания спортивной формы – 65%; отсутствие поддержки со стороны семьи – 65%).

8. Выявлено значимое превалирование негативных ответов при анкетировании у спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад, в сравнении с прекратившими регулярные занятия спортом менее трех лет. Отмечены достоверные более высокие значения в ответах, касающихся негативной составляющей адаптации у экс-спортсменов, для которых уход из спорта был не запланированным событием, в сравнении с бывшими спортсменами, которые ушли из спорта планово. Выявлены причины дезадаптации у экс-спортсменов, завершивших спортивную деятельность более трех лет назад: нарушение питания – 69%, отсутствие поддержки со стороны семьи – 53%, отсутствие желания связывать свое будущее со спортом – 52%. У спортсменов не запланировано прекративших занятия спортом основными причинами дезадаптации являются: отсутствие поддержки со стороны семьи – 81%; серьезные проблемы и разногласия, ссоры с близкими, родственниками – 78%; состояние подавленности – 73%.

^ Практические рекомендации

1. В клинических центрах восстановительной медицины и реабилитации необходим специализированный контроль за состоянием здоровья у экс-спортсменов высокой квалификации с целью профилактики и лечения имеющейся патологии, предупреждения возникновения и прогрессирования заболеваний.

2. Качество жизни, определенное с помощью опросника MOS SF-36, может быть использовано в качестве важного критерия в оценке процесса адаптации бывших спортсменов постспортивном периоде.

3. Экс-спортсменов высоких квалификационных разрядов следует выделять в группу риска формирования в последующем у них патологических психологических отклонений. В постспортивном периоде им показана психологическая помощь в центрах восстановительной медицины и реабилитации отдельным специалистом, также им необходима психологическая подготовка к завершению спортивной деятельности.

4. Специалистам по спортивной медицине, социальной работе, психологам рекомендуется включить разработанную в диссертационном исследовании авторскую анкету в оценку социальных предикторов дезадаптивных расстройств у бывших спортсменов высокой квалификации.

^ Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Стаценко М.Е., Федотова И.В. Медицинская адаптация и качество жизни

спортсменов высокой квалификации в постспортивном периоде./М.Е.Стаценко, И.В.Федотова// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- 2009 (июль-сентябрь).- №3(31).-С.29-31*

2. Федотова И.В., Стаценко М.Е. Сравнительная оценка психоэмоционального состояния и уровня стресогенности у бывших и действующих спортсменов./И.В.Федотова, М.Е.Стаценко// Вестник новых медицинских технологий.-2009.Т.16.-№4.-С.95-96*

3. Федотова И.В. Использование опросника для комплексной оценки индивидуальной адаптации спортсменов высокой квалификации в постспортивном периоде./И.В. Федотова// Материалы 66-й Открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины».- Волгоград, 2008.-С.297-298

4. Федотова И.В. Особенности заболеваний спортсменов высокой квалификации в постспортивном периоде в зависимости от времени, прошедшем после окончания спортивной деятельности./И.В.Федотова// Материалы 67-й Открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины».- Волгоград, 2009.-С.326-327

5. Федотова И.В., Колодяжная О.И. Характеристика психоэмоциональных особенностей бывших спортсменов в раннем постспортивном периоде./И.В.Федотова, О.И.Колодяжная// Материалы 67-й Открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины».- Волгоград, 2009.-С.327-328


* - публикации в изданиях, рекомендованных ВАК России

6. Федотова И.В., Гуро О.А. Особенности качества жизни спортсменов высокой квалификации в постспортивном периоде./И.В.Федотова, О.А.Гуро//55-я юбилейная региональная научная конференция профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета. Современная инновационная медицина – населению Волгоградской области.- Волгоград, 2009.-С.80-82

7. Федотова И.В., Стаценко М.Е. Особенности структуры заболеваний спортсменов высокой квалификации в раннем постспортивном периоде./И.В.Федотова, М.Е.Стаценко// Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН.-2009.- №2.-С.10-12

8. Федотова И.В., Гуро О.А., Стаценко М.Е. Изучение показателей качества жизни у бывших спортсменов в зависимости от возрастных особенностей. /И.В.Федотова, О.А.Гуро, М.Е.Стаценко// Материалы международной научно-практической конференции «Инновационные подходы в организации физической культуры в образовательных учреждениях. Здоровьесберегающие технологии».- Волгоград, 2010.-С.246-248

9. Федотова И.В., Деларю В.В., Стаценко М.Е. Основные признаки психосоциальной дезадаптации бывших спортсменов-игровиков в раннем потспортивном периоде./И.В.Федотова, В.В.Деларю, М.Е.Стаценко// Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН.-2010.-№3.-с.10-13


Федотова Ирина Викторовна

Медико-социальная адаптация спортсменов

высокой квалификации в постспортивном периоде.


Автореферат


диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


__________________________________________________________________


Подписано в печать 30.09. 2010

Формат 60х84х 16. Бумага офсетная. Гарнитура Тimes New Roman.

Объем 1.0 печ.л. Тираж 100 экз. Заказ № 220

Издательство «Ксерокс» Волгоградского ЦНТИ


__________________________________________________________________





Похожие:

14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  icon14. 02. 05 – социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в Государственном
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  icon14. 02. 05 – социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в Государственном
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  iconАвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2010
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  iconАвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2010
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  iconУ больных системной красной волчанкой 14. 00. 39 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2009
Работа выполнена в нии клинической и экспериментальной ревматологии рамн и гоу впо «Волгоградский государственный медицинский университет»...
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  icon14. 02. 05 – Социология медицины 14. 01. 11 – Нервные болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011
Медицинские и социальные факторы повышения качества жизни пациентов с хронической болью
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  icon14. 01. 17 – хирургия автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010
Лапароскопический адгезиолизис при болевых формах спаечной болезни брюшной полости
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  iconНа стационарном этапе восстановительной терапии 14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2011
Работа выполнена в Учреждении рамн «нии клинической и экспериментальной ревматологии рамн» и гоу впо «Волго-градский государствен­ный...
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  icon14. 01. 22 – ревматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Волгоград – 2011 Работа выполнена в нии клинической и
Рамн и гбоу впо «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России
14. 02. 05 – Социология медицины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград – 2010 Работа выполнена в гоу впо «Волгоградский  iconАвторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград 2009 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©zazdoc.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы